oryva 5 mg kullananlar yorumları

Maxİmmun 40 Kapsül: Beta-glukan, ginseng, ginkgo giloba mürver ve multivitamin ham maddeleri ile formüle edilmiş gıda takviyesidir. Yetişkin erkeklerin ihtiyaçları göz önünde bulundurularak kullanılan aktif ham maddeler bulundurur. Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar (kızarıklık, kaşıntı, solunum güçlüğü, ağız ORYVA 5 mg Tablet-KÜB BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI-ORYVA 5 mg tablet KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Aripiprazol 5 mg Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat 32.86 mg Yardımcı maddeler için 6.1’e bakınız. FARMASÖTİK FORM Tablet. Açık pembe renkli, yuvarlak, bikonveks tabletler KLİNİK ÖZELLİKLER 4.1 Terapötik endikasyonlar ORYVA yetişkin ve ergenlerde (13 Viagra 100 mg, erken boşalma ve sertleşme sorununu 48 saat boyunca ortadan kaldırır. Viagra kullanmadan önce normal boşalma süreniz 5 dakika sürüyorsa, hapı içtikten sonra bu süreler 1 saate kadar uzayabilmektedir. Ayriyeten sertleşme ve iktidarsızlık gibi problemlere iyi gelmektedir. Etki bakımından ele alacak olursak kişiden 5 7 Bu sayfa Oryva 7.5mg/ml kullananlar tarafından oluşturulan Oryva 7.5mg/ml kullanıcı yorumları ve incelemeleri içerir. Oryva 7.5mg/ml Yan etkileri nelerdir? zayıflatır mı? Gizlilikilkelerimiz gereğince tadlis 20 mg hap yorumlarını gösteremiyoruz. Tadlis 20 mg ilaç Kullananlar tekrardan Tadlis hap satın alacağını belirtiyorlar. Tadlis 20 mg Fiyatları. Ereksiyon ve sertleşme problemlerini rehabilite etmede kullanılan tadlis 20 mg fiyatları ilacı almak isteyen insanlar tarafından merak konusu olmuştur. nama usaha yang dilakukan oleh seseorang dalam gambar adalah. İçindekiler1 İlacın güncel fiyatını, öğrenmek için tıklayın. 2 ORYVA SGK karşılıyor mu?3 ORYVA özet bilgiler ve kullanma talimatı başlıkları nelerdir?4 ORYVA ne için kullanılır?5 ORYVA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler?6 ORYVA nasıl kullanılır?7 ORYVA yan etkileri nelerdir?8 ORYVA nasıl saklanır?9 ORYVA kullanma talimatı?10 ORYVA kısa ürün bilgisi?11 ORYVA detaylı ilaç bilgileri nelerdir?12 ORYVA ATC sınıfı nedir?İlacın güncel fiyatını, öğrenmek için tıklayın. ORYVA SGK karşılıyor mu? İlaç, SGK tarafından ödenir. Ayakta Tedavi Ödenir Yatarak Tedavi Ödenir ORYVA özet bilgiler ve kullanma talimatı başlıkları nelerdir? –ORYVA ne için kullanılır? –ORYVA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler? –ORYVA nasıl kullanılır? –ORYVA yan etkileri nelerdir? –ORYVA nasıl saklanır? – ORYVA kullanma talimatı? ORYVA 5 MG 28 TABLET KULLANMA TALİMATI ORYVA kısa ürün bilgisi? ORYVA 5 MG 28 TABLET KISA ÜRÜN BİLGİSİ ORYVA detaylı ilaç bilgileri nelerdir? Barkod 8699541015288 ATC Kodu N05AX12 ATC Adı aripiprazole Etkin Madde ARIPIPRAZOL Referans ESDEGER Fiyat Koruması FIYAT KORUMASIZ URUN Fiyat Kararnamesi 0 – ISKONTODAN MUAF DEGIL Eşdeğeri 1 – BIREBIR ES URUN VE ES URUNU VAR Firma Adı GENSENTA İLAÇ SANAYİ VE TİCARET Birim Miktar 5 Birim Cinsi MG Ambalaj Miktarı 28 Reçete NORMAL RECETE İthal / İmal IMAL Kaynak Ülke ISPANYA ORYVA ATC sınıfı nedir? N – SİNİR SİSTEMİ N05 – PSİKOLEPTİKLER N05A – ANTİPSİKOTİKLER N05AX – DİĞER ANTİPSİKOTİKLER N05AX12 – ARİPİPRAZOL - Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkeleri 1 Trisiklik, tetrasiklik ve SSRI grubu antidepresanlar tüm hekimlerce reçete edilebilir. Bu gruplar arasında ilaç değişimi gereken hallerde ve/veya bu ilaçların 6 aydan uzun süre kullanılması gereken durumlarda psikiyatri uzman hekimlerince veya psikiyatri uzman hekimlerince düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. SNRI, SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanlar, psikiyatri, nöroloji, geriatri uzman hekimlerinden biri tarafından veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. Bupropiyon HCl , vortioksetin ve agomelatin yanlızca major depresif bozukluk tedavisinde, psikiyatri veya nöroloji uzman hekimleri tarafından veya bu hekimler tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir. 2 Yeni nesil atipik antipsikotiklerin klozapin, olanzapin, risperidon, amisülpirid, ketiapin, ziprosidon, aripiprazol, zotepine, sertindol, paliperidon ve kombinasyonlarının oral formları, psikiyatri veya nöroloji uzman hekimleri tarafından veya bu hekimlerce düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. Klozapin en fazla 1 aylık dozda reçete edilebilir. 3 Yeni nesil atipik antipsikotiklerin parenteral formları psikiyatri uzman hekimi veya bu uzman hekim tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. Bu grup antipsikotiklerden risperidon, aripiprazol ve paliperidonun parenteral formları ise EK-4/F hükümlerine göre reçete edilebilir. 4 Yeni nesil atipik antipsikotikler dışındaki antipsikotik ilaçlar tüm hekimlerce yukarıdaki kısıtlamalar olmaksızın reçete edilebilir. 5 Acil hallerde, acil servislerde, yeni nesil atipik antipsikotiklerin parenteral formları, uzun salınımlı/depo etkili formları hariç klinik şartlarda, tek doz olarak, tüm hekimler tarafından reçete edilebilir. 6 Atipik antipsikotik ilaçlar, demansta; psikiyatri, nöroloji veya geriatri uzman hekimleri tarafından veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından reçete edilebilir. 7 Sodyum valproat kombinasyonları dahil, “bipolar bozukluk” endikasyonunda psikiyatri ve nöroloji uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. 8 Antidepresanlar ve antipsikotikler için düzenlenecek uzman hekim raporunda ilacın kullanılacağı süre belirtilir. Risperidon,aripirazol ve paliperidonun parenteral formları Psikiyatri uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak yalnızca psikiyatri uzman hekimlerince. İlaç Hakkında Kısa BilgiATC Sınıflandırmasıİlaç hakkında kısa özetNedir ve ne için kullanılır?Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerNasıl kullanılır?Yan etkileri nelerdir?Nasıl saklanmalı?Kullanma TalimatıSGK Ödüyor mu?Fiyatı nedir?Muadil İlaçlarEtkin MaddelerUzman TavsiyesiSoru ve Cevaplarİlaç Hakkında Kısa MADDEARIPIPRAZOLREÇETENORMAL RECETEİTHAL/İMALIMALEŞDEĞER KODUE537DSGK ETKİN MADDE KODUSGKERNSGK KAMU NOA15522ATC KODUN05AX12FİYAT KARARNAMESİ GEREĞİ0-FİRMA ADIGENSENTABİRİM/CİNSİMGAMBALAJ MİKTARI28ATC SınıflandırmasıN – SİNİR SİSTEMİN05 – PSİKOLEPTİKLERN05A – ANTİPSİKOTİKLERN05AX – DiğerN05AX12 – Aripiprazolİlaç hakkında kısa özetOryva 5 mg tabletOryva, aripiprazol içeren açık pembe renkli, yuvarlak, bikonveks her iki yüzü dış bükey tabletler halinde ve 28 tabletlik formları ile blister ambalajlarda kullanıma madde Her bir tablet 5 mg aripiprazol maddeler Laktoz monohidrat inek sütünden elde edilen, mısır nişastası, mikrokristalin selüloz, hidroksipropil selüloz, magnezyum stearat, kırmızı demir ilacı kullanmaya başlamadan önce bu kullanma talimatını dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.• Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz Kullanma TalimatındaOryva nedir ve ne için kullanılır?Oryva’yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerOryva nasıl kullanılır?Olası yan etkiler nelerdir?Oryva’nın saklanmasıBaşlıkları yer ve ne için kullanılır? 1. Oryva nedir ve ne için kullanılır?Oryva, antipsikotikler olarak adlandırılan bir ilaç grubuna yetişkin ve ergenlerde 13-17 yaş, olmayan şeyleri duyma, görme veya hissetme, şüphecilik, yanlış düşünceler, tutarsız konuşmalar, davranışlar ve duygusal durumda durgunluk gibi belirtiler ile karakterize bir hastalığın tedavisi için kullanılır. Bu durumdaki hastalar aynı zamanda ruhsal çökkünlük içinde olabilir veya kendilerini suçlu, endişeli ya da gergin olağan dışı ve sürekli, taşkın ya da sinirli bir dönemin olması, aşırı derecede enerjinin olması, her zamankinden daha az uykuya ihtiyaç duyulması, düşünce içeriğinde hızlanma ile birlikte ve bazen aşırı derecede tepkisel bir şekilde çok hızlı konuşma durumundaki yetişkinlerin tedavisinde ve bu durumun tekrarlamasının engellenmesinde önce dikkat edilmesi gerekenler 2. Oryva’yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerOryva’yı aşağıdaki durumlarda kullanmayınızAripiprazole veya Oryva’nın içerdiklerinden herhangi birine karşı alerjiniz aşırı duyarlılık var ise aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanınızAşağıdakilerden biri sizin için geçerli ise Oryva tedavisinden önce doktorunuza Kan şekeriniz yüksekse öncesine göre fazla sıvı alımı, sık idrara çıkma, iştah artışı ve yorgunluk hissi gibi yakınmalarınız mevcutsa veya ailenizde şeker hastalığı varsa,• Nöbet geçirdiyseniz, doktorunuz sizi yakın takip altında tutmak isteyebilir• Özellikle yüzünüzde siz istemeden ortaya çıkan düzensiz hareketler varsa,• Sizde veya ailenizde kalp-damar hastalığı, felç, mini-felç, anormal kan basıncı hikayesi varsa,• Antipsikotik kullanımı kan pıhtı oluşumu ile ilişkilendirildiğinden, sizde veya ailenizde kan pıhtılaşması durumu varsa,• Geçmiş patolojik kumar öyküsü• Normal gece uykusundayken kısa periyotlarda nefes durması uyku apnesi olarak ifade edilir durumu yaşıyorsanız veya yaşadıysanız ve aldığınız ilaçlar normal beyin aktivitelerini yavaşlatıyorsa depresanlar• Kilo aldığınızı fark ediyorsanız, hareket bozukluğu geliştiyse, günlük aktivitenizi etkileyen sersemlik hissiniz varsa, yutmada herhangi bir güçlüğün ya da alerjik belirtilerin olması durumunda lütfen doktorunuza söyleyiniz.• Bunaması hafıza ya da diğer mental becerilerde kayıp olan yaşlı bir hasta iseniz siz ya da size bakan kişi/akrabanız geçmişte herhangi bir felç ya da mini-felç geçirip geçirmediğinizi doktorunuza zarar verme düşünceleri ya da hisleriniz varsa derhal doktorunuza tedavisi esnasında intihar düşünceleri ve davranışları sertlik ya da yüksek ateşle birlikte katılık durumu, terleme, mental durumda değişiklik veya çok hızlı ya da düzensiz kalp atışı durumu varsa derhal doktorunuza hastalarda demansla ilişkili psikozKonvansiyonel ve atipik antipsikotik ilaçlar demansa bağlı psikozu olan yaşlı hastaların tedavisinde kullanıldığında ölüm riskinde artışa neden bakan kişi veya kendiniz, sizin için alışılmadık durumlarda istekli, arzulu davranışlarda bulunduğunuzu ve bu dürtülere, size veya çevrenize zarar verebilecek aktivitelere karşı direnç gösteremediğinizi fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz. Bunlar dürtü kontrol bozuklukları olup kumar oynama bağımlılığı, aşırı yeme ve harcama, anormal cinsel istek veya artmış seksüel düşüncelerle zihin meşguliyeti bu davranışlara dahildir. Doktorunuz dozayarlaması ya da tedavinizi durdurma kararı geçmişte ilaç bağımlılığı ya da kötüye kullanma hikayeniz var ise doktorunuza uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza yiyecek ve içecek ile kullanılmasıOryva’yı yemeklerden bağımsız olarak alabilirsiniz. Oryva kullanırken alkol kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Oryva, gerekli olmadıkça hamilelik döneminde kullanılmamalıdır. Hamileyseniz ya da hamile olma ihtimaliniz olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza derhal söylediğinizden emin trimesterde gebeliğin son üç aylık döneminde Oryva kullanan annelerin yeni doğanlarında aşağıdaki semptomlar gözlemlenebilir;• Titreme, kas tutulması ve/veya güçsüzlüğü, uyuklama, ajitasyon, solunum problemleri, beslenme zorluğuEğer bu semptomlardan herhangi birini bebeğinizde gözlemliyorsanız, doktorunuza sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza kullanıyorsanız emzirmeyi bırakmanız durdurulup durdurulmayacağına ya da Oryva tedavisinin durdurulup durdurulmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve Oryva tedavisinin emziren anne açısından faydası dikkate ve makine kullanımıOryva tedavisi sırasında sersemlik ve görme problemleri meydana gelebilir bkz. bölüm 4. Bu durum motorlu araçlar da dahil tehlikeli makinaların kullanımı gibi tam dikkat gerektiren olaylarda göz önünde içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgilerİçeriğinde bulunan laktoz nedeniyle, eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı dayanıksızlığınız olduğu söylenmişse, Oryva’yı almadan önce doktorunuzla temasa ilaçlar ile birlikte kullanımıEğer;Tansiyonunuzu düşüren ilaçlar alıyorsanız Oryva tansiyon düşürücü ilaçların etkisini artırabilir. Tansiyonunuzun kontrol altında tutulması için, ilaç aldığınızı doktorunuza bazı ilaçlarla birlikte kullanımı Oryva dozunuzun değiştirilmesine neden özellikle aşağıdaki ilaçları belirtmeniz oldukça önemlidir• Kalp atışınızı düzenleyen ilaçlar antiaritmik diltiazem, kinidin, amiodaron, flekainid vb.• Ruhsal çökkünlük hali depresyon ya da endişe anksiyete tedavisi için depresyona karşı etkili ilaç ya da bitkisel tedaviler fluoksetin, paroksetin, venlafaksin, St John’s Wort sarı kantaron vb.• Mantar ilaçları ketokonazol, itrakonazol vb.• HIV enfeksiyonu tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar efavirenz, nevirafin ve indinavir, ritonavir gibi proteaz inhibitörleri vb.• Sara epilepsi tedavisinde kullanılan antikonvülsan ilaçlar karbamazepin, fenitoin, fenobarbital • Tüberküloz tedavisinde kullanılan antibiyotikler rifabutin, rifampisin ve ağrı tedavisinde kullanıldığı gibi depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk ve sosyal fobi gibi hastalıklarda da kullanılan serotonin düzeyini artıran ilaçlar;• Migren ve ağrı tedavisinde kullanıldığı gibi depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk ve sosyal fobi gibi hastalıklarda da kullanılan triptanlar, tramadol ve triptofan,• Depresyon, obsesif kompulsif bozukluk, panik ve anksiyete için kullanılan Selektif Serotonin Gerialım İnhibitörleri SSRI paroksetin ve fluoksetin gibi• Majör depresyonda kullanılan diğer anti-depresanlar venlafaksin ve triptofan gibi• Depresif hastalıklarda kullanılan trisiklikler klomipramin ve amitriptilin gibi• Hafif depresyonun bitkisel tedavisinde kullanılan sarı kantaron St. John’s Wort Hypericum perforatum• Ağrı giderilmesinde kullanılan ağrı kesiciler tramadol ve petidin gibi• Migren tedavisinde kullanılan triptanlar sumatriptan ve zolmitriptan gibiEğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi verinizNasıl kullanılır? 3. Oryva nasıl kullanılır?Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlarOryva’yı her zaman doktorunuzun söylediği şekilde kullanınız. Eğer emin değilseniz doktorunuza veya eczacınıza muhakkak yetişkinler için olan normal dozu günde bir kez 15 mg’dır. Ancak doktorunuz size, günde en yüksek 30 mg olacak şekilde daha düşük ya da yüksek bir doz verebilir. Diğer duygudurum belirtileri için size ek bir tedavi reçete 13-17 yaşları arasındaki ergenlerde, oral çözelti likid dozaj formu ile düşük bir dozda başlanabilir. Doz, yetişkinlerdeki 10 mg/günlük olağan doza kademeli olarak artırılabilir. Ancak doktorunuz size günde en yüksek 30 mg olacak şekilde daha düşük ya da yüksek bir doz her gün aynı zamanda almaya özen yolu ve metoduTabletleri yeterli miktarda örneğin bir bardak su ile tabletleri yemeklerden önce veya sonra daha iyi hissetseniz bile, öncelikle doktorunuza danışmadan Oryva günlük dozunu değiştirmeyiniz ya da yaş gruplarıÇocuklarda kullanımıOryva’nın 13 yaş altındaki çocuklarda, güvenliliği ve etkililiği belirlenmediğinden kullanılması önerilmemektedir. Oryva kullanmadan önce doktor veya eczacınıza kullanımıOryva 65 yaşın üzerindeki hastalarda kullanılırken doz ayarlanması gerekmez. Ancak bu yaş grubunda aripiprazol kullanımına yönelik kısıtlı deneyim mevcuttur. Bu hasta grubunun hassasiyetinden dolayı, klinik olarak uygun olduğu zaman daha düşük bir başlangıç dozu kullanım durumlarıBöbrek yetmezliğiBöbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yetmezliğiHafif-orta şiddette karaciğer bozukluğu olan hastalar için doz ayarlaması karaciğer bozukluğu olan hastalarda mevcut veriler, tavsiyede bulunmak için hastalarda, dozlama dikkatli bir şekilde düzenlenmelidir. Buna ek olarak, 30 mg’lık maksimum günlük doz, şiddetli karaciğer bozukluğu olan hastalarda dikkatlice Oryva’nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile gerekenden daha fazla Oryva kullandıysanızGereğinden fazla aripiprazol verilen hastalarda görülen bazı belirtiler;*Kalp atım hızında artış, huzursuzluk/sinirlilik, konuşmayla ilgili sorunlar*Olağan dışı hareketler özellikle yüzde ve dilde ve bilinç düzeyinde azalmaDiğer bazı belirtiler;*Akut konfüzyon zihin bulanıklığı, nöbetler epilepsi, koma, ateş, sık nefes alıp verme, terleme*Kaslarda sertleşme, sersemlik ya da uyku hali, nefes almada yavaşlama, boğulma hissi, düşük ya da yüksek kan basıncı, anormal kalp ritmiYukarıdaki belirtilerden herhangi biri sizde varsa acilen doktorunuza ulaşınız veya hastaneye kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile ulaşamazsanız ilacınızın kutusu ile birlikte size en yakın hastaneye kullanmayı unutursanızOryva’yı kullanmayı unutursanız, hatırladığınız anda tabletinizi alınız. Ancak bir günde iki doz dozları dengelemek için çift doz ile tedavi sonlandığında oluşabilecek etkilerTedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler iyi hissettiğiniz ve iyileştiğinizi düşündüğünüz için tedavinizi kesmeyiniz. Oryva tedavisini doktorunuzun önerdiği süre boyunca kullanmanız etkileri nelerdir? 4. Oryva’nın olası yan etkileriTüm ilaçlar gibi, Oryva’nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler biri olursa Oryva’yı kullanmayı durdurunuz ve derhal doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz• Alerjik reaksiyonlar ağız, dil, yüz ve boğazın şişmesi, kaşıntı, döküntü• Kalp krizi• İntihar düşüncesi• İntihar girişimi ve intihar• Ketoasidoz kan ve idrarda keton bulunması ketoasidoz durumunda; bulantı, kusma, karın ağrısı, halsizlik/yorgunluk, hızlı ve derin nefes alma, nefes darlığı, iştahsızlık, ağız kuruluğu, çok su içme, sık idrara çıkma gibi belirtiler görülür. veya koma• Nöbet• Ateş, kas sertliği, hızlı nefes alma, terleme, azalmış bilinç ve kan basıncında ve kalp atımında ani değişikliklerin bir arada görülmesi• Yüksek kan basıncı• Vücudun herhangi bir yerindeki kan pıhtısının bir kan damarını tıkamasın toplardamarlardaki kan pıhtıları– Özellikle ayaklarda şişme, ağrı ve kırmızılık belirtilerini içeren ayaklardaki pıhtılar– Damarlar vasıtasıyla akciğere ulaşarak, göğüs ağrısına ve nefes almada zorluğa neden olabilir.• Gırtlak çevresindeki kasların spazmı• Zatürre riski ile birliktelik gösterebilen, kazara yiyeceklerin solukla içeri hepsi çok ciddi yan bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin Oryva’ya karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştırÇok yaygın 10 hastanın en az birinde 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla olmayan 100 hastanın birinden az, fakat hastanın birinden fazla hastanın birinden az fakat hastanın birinden fazla seyrek hastanın birinden az Eldeki verilerden hareketle tahmin Diyabet şeker hastalığı• Huzursuzluk• Uykusuzluk• Endişe• Ekstrapiramidal bozukluk hareket bozuklukları• Akatizi öznel bir kaygının eşlik ettiği yerinde duramama hali• Tremor titreme• Sersemlik• Uykululuk hali• Sedasyon• Baş ağrısı • Görmede bulanıklık• Dispepsi midede yanma hissi• Bulantı• Kusma• Kabızlık• Hazımsızlık• Aşırı tükürük salgılanması• YorgunlukYaygın olmayan• Kanda artmış hormon prolaktin düzeyi• Kan şekeri düzeylerinde yükselme• Depresyon• Geç diskinezi özellikle ağız tarafında belirgin kas kasılmaları• Distoni gırtlak ve çevresindeki kasların spazmı• Çift görme• Taşikardi kalp atımının hızlanması• Ortostatik hipotansiyon aniden ayağa kalkmalarda belirginleşen hipotansiyon• Hıçkırık• Değişmiş ya da artmış cinsel ilgiSeyrek• Normal gece uykusundayken kısa periyotlarda nefes durması uyku apnesiBilinmiyorAşağıda yer alan yan etkiler aripiprazolün pazarda olduğu dönemde raporlanmıştır ancak oluşma sıklığı bilinmemektedir• Düşük seviyede beyaz kan hücresi• Düşük seviyede trombosit• Yüksek kan şekeri• Kanda düşük sodyum seviyesi• Anoreksi iştah kaybı• Kilo artışı ya da azalması• Kendini agresif saldırgan hissetme• Ajitasyon kişinin ruhsal gerginliğini dışa vurması sonucu oluşan etrafına karşı saldırganlık durumu• Sinirlilik• Serotonin sendromu aşırı mutluluk, uyuşukluk, sakarlık, huzursuzluk, sarhoşluk, terleme veya kas sertleşmesi hissine sebep olan sendrom• Konuşma bozukluğu• Ani açıklanamayan ölüm• Olağan dışı kalp atımı• Bayılma• Pankreas iltihabı• Yutma zorluğu• İshal• Karın ve mide rahatsızlığı• Karaciğer iltihabı• Gözlerin ak bölümünün ve cildin sararması• Anormal karaciğer test değerleri• Deri döküntüsü• Işığa duyarlılık• Saç dökülmesi• Aşırı terleme• Böbrek rahatsızlıklarına sebep olabilecek anormal kas yıkımı• Kas ağrısı• Sertlik• İstem dışı idrar kaçırma idrar tutamama• İdrar yapmada zorluk• Hamilelikte maruziyet durumlarında yenidoğanda yoksunluk belirtileri• Uzamış ya da ağrılı ereksiyon sertleşme• Vücut ısısının kontrolünde zorluk ya da fazla ısınma• Göğüs ağrısı• El, bilek ya da ayakların şişmesi• Kan testlerinde; değişen kan şekeri, artmış glikozillenmiş hemoglobin• Dürtülere karşı koyamama, size veya çevrenize zarar verebilecek aşağıdaki durumların sürdürülmesi;– Aşırı kumar oynama– Aşırı alışveriş yapma– Aşırı yeme– Uzaklaşma eğilimiEğer bunlardan biri sizde mevcut ise doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz bu semptomların yönetilmesi veya azaltılması için değerlendirme olan yaşlı hastalarda aripiprazol kullanımı esnasında daha fazla ölümcül vaka bildirilmiştir. Ek olarak, felç ya da mini-felç geçici iskemik atak vakaları da ve ergenlerde ilave yan etkiler13-17 yaşları arasındaki ergenlerde tip ve sıklık olarak yetişkinlerdekine benzer yan etkiler görülmüştür. Uyku hali, kontrol edilemeyen tik ve seğirme hareketleri ise çok yaygın 10 hastanın 1’inden fazla olarak görülmüş ve ağız kuruluğu, iştahta artış, özellikle oturur ya da yatar pozisyondan sonra ayağa kalkınca hissedilen baş dönmesi yaygın oranda bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı etkilerin raporlanmasıKullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 31400 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi TÜFAM’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış saklanmalı? 5. Oryva’nın saklanmasıOryva’yı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında 30°C altındaki oda sıcaklığında ve ambalajında kullanma tarihiyle uyumlu olarak son kullanma tarihinden sonra Oryva’yı kullanmayınız.“Son Kullanma Tarihi” belirtilen ayın son üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz, Oryva’yı kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine SahibiMustafa Nevzat İlaç Sanayii Kuleleri, Levent Mah., Meltem Sok. No 10 Kule 2 Kat 244. Levent, Beşiktaş, İstanbulTel 0212 337 38 00Üretim YeriMustafa Nevzat İlaç Sanayii Cad. No13Yenibosna, Bahçelievler/İstanbulBu kullanma talimatı ../../…. tarihinde TalimatıOryva 5 Mg 28 Tablet’in Kullanma Talimatını görmek için Ödüyor mu? Ödeme Durumu İlaç, SGK tarafından Ödenme Durumu ÖdenirYatan Hasta Ödenme Durumu ÖdenirFiyatı nedir? Oryva 5 Mg 28 Tablet fiyatı 131,52 TL’ İlaçlarABILIFY 1 mg/ml oral solüsyon 150 mlABILIFY 1 mg/ml oral solüsyon 150 ml { Abdi İbrahim Otsuka }ABILIFY 10 mg 28 tablet ABILIFY 10 mg 28 tabletABILIFY 10 mg 28 tabletABILIFY 15 mg 28 tabletABILIFY 15 mg 28 tabletABILIFY 15 mg 28 tablet ABILIFY 30 mg 28 tabletABILIFY 30 mg 28 tabletABILIFY 30 mg 28 tabletABILIFY 5 mg 28 tabletABILIFY 5 mg 28 tablet { Abdi İbrahim Otsuka }ABILIFY MAINTENA 400 mg uzun salımlı IM enjeksiyonluk 1 flakonABIZOL 1 mg/ml oral çözelti 150 mlABIZOL 10 mg 28 tabletABIZOL 15 mg 28 tabletABIZOL 20 mg 28 tabletABIZOL 30 mg 28 tabletABIZOL 5 mg 28 tabletABIZOL EASYTAB 10 mg 28 ağızda dağılan tabletABIZOL EASYTAB 10 mg 28 ağızda dağılan tablet { Nobel İlaç }ABIZOL EASYTAB 15 mg 28 ağızda dağılan tabletABIZOL EASYTAB 15 mg 28 ağızda dağılan tablet { Nobel İlaç }ABIZOL EASYTAB 5 mg ağızda dağılan 28 tabletABIZOL EASYTAB 5 mg ağızda dağılan 28 tablet { Nobel İlaç } ARIFAY 10 mg 28 ağızda dağılan tabletARIFAY 15 mg 28 ağızda dağılan tabletARIFAY 30 mg 28 ağızda dağılan tabletARIFAY 5 mg 28 tabletARIPA 10 mg 28 tabletARIPA 10 mg 56 tabletARIPA 15 mg 28 tabletARIPA 15 mg 56 tabletARIPA 20 mg 28 tabletARIPA 30 mg 28 tabletARIPA 30 mg 56 tabletARIPA 5 mg 28 tabletARIPA 5 mg 56 tabletCUREXOL 10 mg 28 tabletCUREXOL 15 mg 28 tabletCUREXOL 30 mg 28 tabletCUREXOL 5 mg 28 tabletEGISAZOL 10 mg 28 tabletEGISAZOL 15 mg 28 tabletEGISAZOL 30 mg 28 tabletEGISAZOL 5 mg 28 tabletFIXMENT 10 mg 28 ağızda dağılan tabletFIXMENT 10 mg 28 ağızda dağılan tablet { Inventim }FIXMENT 10 mg 28 ağızda dağılan tablet { Neutec Inhaler }FIXMENT 10 mg 84 ağızda dağılan tabletFIXMENT 10 mg 84 ağızda dağılan tablet { Neutec Inhaler }FIXMENT 15 mg ağızda dağılan 28 tabletFIXMENT 15 mg ağızda dağılan 28 tablet { Inventim }FIXMENT 15 mg ağızda dağılan 28 tablet { Neutec Inhaler }IGNIS 10 mg 28 tablet IGNIS 10 mg 28 tablet { Arven }IGNIS 15 mg 28 tablet IGNIS 15 mg 28 tablet { Arven }IGNIS 1mg/ml oral solüsyon 150 ml { Arven } IGNIS 1mg/ml oral solüsyon 150 ml { Sanovel }IGNIS 30 mg 28 tablet IGNIS 30 mg 28 tablet { Arven }IGNIS 5 mg 28 tablet IGNIS 5 mg 28 tablet { Arven }MADEPZOL 10 mg 28 tabletMADEPZOL 10 mg 28 tablet { Nobel Sağlık }MADEPZOL 15 mg 28 kapsülMADEPZOL 30 mg 28 kapsülMADEPZOL 5 mg 28 tabletMADEPZOL 5 mg 28 tablet { Nobel Sağlık }ORYVA 15 mg 28 tabletORYVA 30 mg 28 tabletORYVA 5 mg 28 tabletPAROKZOL 10 mg 28 tabletPAROKZOL 15 mg 28 tabletPAROKZOL 30 mg 28 tabletPAROKZOL 5 mg 28 tabletRIMA-FIX 10 mg 28 tabletRIMA-FIX 10 mg 28 tablet { Neutec Inhaler }RIMA-FIX 15 mg 28 tabletRIMA-FIX 15 mg 28 tablet { Neutec Inhaler }RIMA-FIX 30 mg 28 tabletRIMA-FIX 30 mg 28 tablet { Neutec Inhaler }RIPAZOL 10 mg 28 ağızda dağılan tabletRIPAZOL 15 mg ağızda dağılan 28 tabletRIPAZOL 30 mg ağızda dağılan 28 tabletRIPAZOL 5 mg ağızda dağılan 28 tabletSAYFREN 1 mg/ml oral çözelti 150 mlSAYFREN 10 mg 28 tabletSAYFREN 10 mg 56 tabletSAYFREN 15 mg 28 tabletSAYFREN 15 mg 56 tabletSAYFREN 30 mg 28 tabletSAYFREN 30 mg 56 tabletSAYFREN 5 mg 28 tabletSAYFREN 5 mg 56 tabletZOLERIP 10 mg 28 tabletZOLERIP 10 mg 28 tablet {Actavis}ZOLERIP 15 mg 28 tabletEtkin MaddelerAripiprazolAripiprazol şizofreni ve mani tedavisinde atipik bir antipsikotiktir. Beyindeki düşünceleri etkileyen belirli kimyasal habercilerin hareketini değiştirerek TavsiyesiAripiprazol için uzman tavsiyesiPsikotik semptomları ve manik atakları gidermek için size Aripiprazol reçete ve ruh hali üzerindeki tam etkileri görmek 4 ila 6 hafta sürebilir. Reçete edildiği gibi almaya devam zorluk çekiyorsanız, doktorunuz sabahları almanızı tavsiye şekerinizi ve kolesterolünüzü artırabilir. Sağlıklı beslenin, düzenli egzersiz yapın ve kan şekeri ve kolesterol seviyenizi düzenli olarak baş dönmesine veya uyku haline neden olabilir. Sizi nasıl etkilediğini bilene kadar konsantrasyon gerektiren herhangi bir şey yapmayın veya kullanırken aşırı uyuşukluğa neden olabileceğinden alkol tüketmekten ruh hali değişiklikleri, olağandışı hareketler fark ederseniz veya intihar düşünceleri geliştirirseniz doktorunuzla ve CevaplarAripiprazol bir duygudurum düzenleyici midir?Aripiprazol, manik atakların ve bipolar bozukluğun diğer duygudurum semptomlarının tedavisinde etkilidir, ancak depresif ataklar için değildir. Bu nedenle bipolar bozuklukları tedavi etmek için valproat gibi duygudurum düzenleyicilerle kombine etkisi ne kadar sürer?Aripiprazolün faydası, Aripiprazol’e başladıktan birkaç gün veya birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu ilacın tüm faydalarını görmek 4-6 hafta sizi cinsel olarak etkiler mi?Evet, Aripiprazol bazı hastalarda uzun süreli ve ağrılı ereksiyona priapizm neden olabilir. Aynı zamanda, hastanın o kişi için karşı konulmaz ve olağandışı dürtüler veya aşermeler geliştirebileceği dürtü kontrol bozukluğuna da neden olabilir. Bu durumda, hasta anormal derecede yüksek bir cinsel dürtü geliştirebilir veya cinsel düşünce veya duygularında bir artış yaşayabilir. Dozunuzu değiştirebilecek veya Aripiprazol’ü kesmenizi önerebilecek doktorunuza hakkında bilmem gereken en önemli şey nedir?Aripiprazol, ölüme neden olma riskini artırabileceğinden, demansı olan yaşlı hastalarda onaylanmamıştır. Demans, hatırlama, net düşünme, iletişim kurma ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini etkileyen bir beyin bozukluğudur. Bu ayrıca ruh hali ve kişilikte değişikliklere neden olabilir. Ayrıca depresyonu olan hastalar intihar eğilimleri geliştirebileceklerinden Aripiprazol verilirken yakından kullanırken nelerden kaçınırım?Aripiprazol genellikle uyku hali, sedasyon, baş dönmesi, bulanık görme ve çift görmeye neden olabilir. Bu semptomları yaşıyorsanız, araba kullanmaktan ve ağır makine kullanmaktan kaçının. Ayrıca aşırı egzersiz yapmaktan, aşırı ısıya maruz kalmaktan veya doğrudan güneş ışığından kaçınarak susuz kalmaktan da kaçınmalısınız. Sıcak havalarda içeride kalınması ve dehidrasyonu önlemek için bol su içilmesi şeker hastaları tarafından alınabilir mi?Aripiprazol kan şekeri seviyelerinde artışa neden olabilir. Aşırı yüksek kan şekeri seviyeleri komaya ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle, şeker hastalığınız varsa, uyanık kalmalı ve kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol kilo alımına neden olur mu?Aripiprazol bazı hastalarda kilo alımına neden olabilir. Bu ilaç ayrıca kandaki kolesterol ve yağ seviyelerini artırabilir. Aripiprazol tedavisi sırasında kilo alırsanız, diyet ve egzersiz önerileri için doktorunuza danışın. Yeni nesil antipsikotik. Yetişkinde 10-30mg/gün. Gebelik kategorisi C. Anne sütüne geçer. Kontrendikasyon; aşırı duyarlılık. Etkileşim; alkol ve diğer SSS depresanları, antihipertansifler, CYP3A4 örn ketokonazol veya CYP2D6 örn kinidin, fluoxetine, paroxetine ilişkili ilaçlar. Yan etkiler; konstipasyon, akatizi, sedasyon, tremor, ekstrapiramidal belirtiler, bulantı, kusma, dispepsi, yorgunluk, artralji, baş ağrısı... Bu sitede ve verilen linklerdeki bilgilerin eksik, hatalı veya güncellenmemiş olmasından ve uygulanmasından oluşacak zararlardan site sahibi sorumlu tutulamaz. İlaç kutusunda bulunan prospektüsler daha geniş ve güncellenmiş bilgi içerirler. Lütfen doktorunuza danışmadan hiçbir ilaç kullanmayınız ! 4. KLİNİK Terapötik endikasyonlarORYVA yetişkin ve ergenlerde 13-17 yaş şizofreni tedavisinde akut şizofreni epizodlannın tedavisinde ve idame tedavisi sırasında klinik düzelmenin devamlılığında yetişkinlerde Bipolar I Bozuklukla ilişkili akut manik epizodların tedavisinde ve son epizodu manik ya da karma olan bipolar I hastalarında stabilitenin sağlanması ve reküransın önlenmesinde Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresiYetişkinlerdeŞizofrenideORYVA’nın önerilen başlangıç dozu öğünlerin zamanı dikkate alınmaksızın günde tek doz verilen 10 veya 15 mg/gün’dür. ORYVA’nın idame dozu günde 15 mg’dır. Klinik çalışmalarda aripiprazolün 10-30 mg/gün doz aralığında etkili olduğu gösterilmiştir. Günlük maksimum doz 30 mg’ı ManideORYVA, öğünlerin zamanı dikkate alınmaksızın günde tek doz olarak verilmelidir, başlangıç dozu genellikle günde 15 veya 30 mg’dır. Eğer gerekliyse, doz ayarlaması 24 saatten daha kısa sürede yapılmamalıdır. Antimanik etkililiği 3-12 hafta 15-30 mg/gün doz aralığı için klinik çalışmalarla ispatlanmıştır. 30 mg/gün’ün üzerindeki dozların güvenliliği klinik çalışmalar ile değerlendirilmiş I Bozuklukta yeni mani epizodlarının önlenmesiAripiprazol kullanan hastalarda manik epizodların tekrarlanmasını engellemek için, tedaviye aynı dozla devam edilmelidir. Doz azaltılmasını da içeren günlük doz ayarlamalarında, klinik durum göz önünde popülasyonErgenlerde 13-17 yaş şizofreniÖnerilen doz öğünlerin zamanı dikkate alınmaksızın günde tek doz olarak 10 mg/gün’dür. Tedavi ilk 2 gün, 2 mg doz ile başlatılmalı ve sonraki 2 gün 5 mg’a titre edilerek önerilen günlük doz 10 mg’a ulaşılmalıdır. Uygun olduğunda, birbirini takip eden doz artışları, günlük maksimum doz 30 mg’ı geçmeyecek şekilde, 5 mg’lık dozlarla 10-30 mg/gün doz aralığında etkilidir. Günlük 10 mg’ı aşan dozlardaki etkinliği, ergenlerde çalışılmamıştır ancak bazı hastalar yüksek dozdan fayda şekliAğız yoluyla tablet aç veya tok karnına yeterli miktarda örneğin bir bardak su ile popülasyonlara ilişkin ek bilgilerBöbrek yetmezliği Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yetmezliği Hafıf-orta şiddette karaciğer bozukluğu olan hastalar için doz ayarlaması önerilmemektedir. Şiddetli karaciğer bozukluğu olan hastalarda mevcut veriler, tavsiyede bulunmak için yetersizdir. Bu hastalarda, dozlama dikkatli bir şekilde düzenlenmelidir. Buna ek olarak, 30 mg’lık maksimum günlük doz, şiddetli karaciğer bozukluğu olan hastalarda dikkatlice kullanılmalıdır Bkz. Bölüm popülasyon Aripiprazolün 13 yaşın altındaki çocuklarda güvenliliği ve etkililiği belirlenmediğinden kullanılması popülasyon 65 yaş ve üzerindeki hastalarda aripiprazolün şizofreni ve Bipolar I bozukluk tedavisindeki güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir. Bu popülasyonun yüksek hassasiyetinden dolayı, klinik faktörler uygun olduğu zaman daha düşük başlangıç dozu düşünülmelidir Bkz. Bölüm Kadın hastalarda erkek hastalardan daha farklı bir doz ayarı gerekmez Bkz. Bölüm veya CYP3A4’ü inhibe eden veya CYP3A4’ü indükleyen ilaçları kullanan hastalarda Bkz. Bölüm CYP3A4 veya CYP2D6 inhibitörleri ile eş zamanlı olarak aripiprazol alan hastalarda dozun ayarlanması Aripiprazolün güçlü bir CYP3A4 veya CYP2D6 inhibitörü ile eş zamanlı olarak uygulanması durumunda, aripiprazol dozu alışılmış olan dozun yarısına indirilmelidir. CYP3 A4 veya CYP2D6 inhibitörü ile kombine tedaviye son verildiğinde, aripiprazol dozu tekrar yükseltilmelidir Bkz. Bölüm CYP3A4 indükleyicileri kullanan hastalarda dozun ayarlanması Aripiprazol tedavisine güçlü bir CYP3A4 indükleyicisi ilave edildiğinde, aripiprazol dozu iki katına çıkarılmalıdır. Aripiprazolün ilave doz artırımları klinik değerlendirme doğrultusunda yapılmalıdır. CYP3A4 indükleyicisi kombinasyon tedavisinden çıkarıldığında aripiprazol dozu önerilen doza azaltılmalıdır Bkz. Bölüm ve CYP2D6 enzimlerini inhibe eden çok sayıda ilaçla eş zamanlı olarak tedavi gören hastalarda günlük dozun, normal dozun %25’ine kadar azaltılması göz önünde iyi metabolize edemediği bilinen hastalarda aripiprazol dozu başlangıçta normal dozun yarısına %50 indirilmeli, daha sonra iyi bir klinik yanıt alabilecek şekilde ayarlanmalıdır. Bir CYP3A4 inhibitörü uygulanan, iyi metabolize edemeyen hastalarda aripiprazol dozu, normal dozun çeyreği kadar %25 KontrendikasyonlarAripiprazole veya diğer bileşenlerine karşı alerjisi olanlarda Özel kullanım uyarıları ve önlemleriAntipsikotik tedavi sırasında, hastanın klinik durumunun düzelmesi birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Bu dönem boyunca hastalar yakından advers ilaç reaksiyonlarıİntihar Psikotik hastalıklarda ve duygudurum bozukluklarında intihar eğilimi görülmesi doğaldır ve bazı durumlarda, aripiprazolü de içeren antipsikotik tedaviye başlanmasından ya da tedavinin kesilmesinden hemen sonra intihar eğilimi görüldüğü bildirilmiştir Bkz. Bölüm Yüksek risk altındaki hastaların yakından gözlenmesi antipsikotik tedaviye eşlik etmelidir. Aripiprazol iyi hasta uygulamasına uyumlu olacak şekilde, doz aşım riskini azaltmak için, en düşük miktarda reçete diskinezi 1 yıllık ya da daha az süreli olan klinik çalışmalarda, aripiprazol ile tedavi sırasında aniden ortaya çıkan diskinezi ile ilgili seyrek raporlar yer almıştır. Antipsikotik tedavi süresi uzadığında tardif diskinezi riski arttığı için, ORYVA alan hastalarda tardif diskinezi belirti ve bulguları görülürse dozun azaltılması ya da ilacın kesilmesi düşünülmelidir. Bu bulgular geçici olarak kötüleşebilir veya tedavi kesildikten sonra dahi ortaya çıkabilir Bkz. Bölüm ekstrapiramidal semptomlar Pediyatrik klinik çalışmalarda aripiprazol ile tedavi sırasında akatizi ve parkinsonizm gözlemlenmiştir. Aripiprazol ile tedavi edilen hastada diğer ekstrapiramidal semptomlar gözlenirse, doz azaltması ve yakın klinik gözlem malign sendrom NMS NMS, antipsikotik tıbbi ürünlerle bağlantılı olan potansiyel olarak ölümcül bir bulgu kompleksidir. Klinik çalışmalarda, aripiprazol ile tedavi sırasında nadir NMS vakaları bildirilmiştir. NMS’nin klinik belirtileri hiperpireksi, kas gerginliği, mental durumda değişiklikler ve otonom instabilite belirtileridir düzensiz nabız ya da kan basıncı, taşikardi, aşırı terleme ve kardiyak disritmi. Ayrıca kesin olarak NMS ile ilişkili olmamakla birlikte, kreatin fosfokinazda artış, miyoglobinüri rabdomiyoliz ve akut böbrek yetmezliği de görülebilir. Eğer bir hasta NMS belirti ve bulgulan geliştirirse ya da NMS’nin diğer klinik belirtileri olmadan açıklanamayan yüksek ateş gözlenirse, ORYVA dahil bütün antipsikotik ilaçlar kesilmelidir Bkz. Bölüm Klinik çalışmalarda, aripiprazol ile tedavi sırasında nadir nöbet vakaları raporlanmıştır. Bu sebeple, nöbet bozukluğu hikayesi ya da nöbetle ilişkilendirilen durumları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır Bkz. Bölüm hastalarda demansla ilişkili psikoz_Konvansiyonel ve atipik antipsikotik ilaçlar demansa bağlı psikozu olan yaşlı hastaların tedavisinde kullanıldığında ölüm riskinde artışa neden artış Alzheimer hastalığı ile ilişkili psikozu olan yaşlı hastalarda gerçekleştirilen üç adet plasebo kontrollü aripiprazol çalışmasında n= 938; ortalama yaş 82,4; aralık 56-99 yaş, aripiprazol ile tedavi edilen hastalarda, plasebo ile karşılaştırıldığında ölüm riski daha yüksek bulunmuştur. Aripiprazol ile tedavi edilen hastaların ölüm oranı, oranın %1,7 olduğu plasebo grubu ile karşılaştırıldığında %3,5’tir. Ölüm nedenleri çeşitli olmakla birlikte, ölümlerin büyük bir kısmının kardiyovasküler ör. kalp yetmezliği, ani ölüm veya enfeksiyon ör. pnömoni gibi nedenlerle olduğu görülmüştür Bkz. Bölüm advers olaylar Aynı çalışmalarda, hastalarda ölümler dahil serebrovasküler advers olaylar ör. inme, geçici iskemik atak bildirilmiştir ortalama yaş 84 yaş; aralık 78-88 yaş. Toplamda, bu çalışmalar boyunca plasebo ile tedavi edilen hastaların %0,6’hk kısmına karşılık aripiprazol ile tedavi edilen hastaların %1,3’ünde serebrovasküler advers olaylar bildirilmiştir. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildir. Bununla birlikte, bu çalışmalardan biri olan sabit doz çalışmasında, aripiprazol ile tedavi gören hastalarda görülen serebrovasküler advers olaylar için istatistiksel olarak anlamlı bir doz yanıt ilişkisi vardır. Aripiprazol demansla ilişkili psikozu olan hastaların tedavisinde onaylı değildir Bkz. Bölüm ve diabetes mellitus Aripiprazol dahil atipik antipsikotikler ile tedavi edilen hastalarda hiperglisemi ve diyabet bildirilmiş, bazı vakalarda hipergliseminin aşırı derecede olduğu ve ketoasidoz, hiperosmolar koma veya ölüm ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Hastaların şiddetli komplikasyonlara eğilimine sebep olabilen risk faktörleri obezite ve ailede diyabet öyküsü olmasıdır. Aripiprazol ile gerçekleştirilmiş klinik çalışmalarda, hiperglisemi bağlantılı advers olayların diyabeti de içeren insidans oranlarında ya da anormal glisemi laboratuvar değerlerinde plasebo ile karşılaştırıldığında anlamlı farklılıklar gözlenmemiştir. ORYVA ile ya da diğer atipik antipsikotik ajanlarla tedavi edilen hastalarda hiperglisemi bağlantılı advers olaylar için doğrudan karşılaştırmalara izin verecek kesin risk tahminleri mevcut değildir. ORYVA’yı da içeren diğer atipik antipsikotiklerle tedavi edilen hastalar hipergli seminin belirti ve bulgularına karşı polidipsi, poliüri, polifaj ve zayıflık ve diabetes mellitus teşhisi konmuş ya da diabetes mellitus risk faktörleri olan hastalar glikoz kontrolünün kötüleşmesi ihtimaline karşı düzenli olarak izlenmelidir Bkz. Bölüm artışı Kilo artışı genellikle şizofreni ve bipolar mani hastalarında, eş morbiditelere, kilo artışına sebep olduğu bilinen antipsikotiklerin kullanımına, düzensiz yaşam şekline bağlı olarak görülür ve şiddetli komplikasyonlara neden olabilir. Aripiprazol reçetelenmiş hastalarda, pazarlama sonrası kilo artışı bildirilmiştir. Tespit edildiği zaman genellikle diyabet hikayesi, tiroid bozukluğu ya da pituiter adenom bulunanlar gibi yüksek risk faktörü taşıyan hastalardadır. Klinik çalışmalarda aripiprazolün klinik olarak anlamlı kilo artışına sebep olduğu gösterilmemiştir Bkz. Bölüm manisi olan adolesan hastalarla yürütülen klinik çalışmalarda, 4 haftalık tedavi sonrasında aripiprazolün kilo alımıyla ilişkilendirildiği görülmüştür. Bipolar manisi olan adolesan hastalarda kilo artışı izlemi yapılmalıdır. Kilo artışı klinik olarak belirgin ise doz azaltma dikkate alınmalıdır Bkz. Bölüm advers olaylar Aripiprazol, bilinen kardiyovasküler hastalığı miyokard infarktüsü ya da iskemik kalp hastalığı hikayesi, kalp yetmezliği ya da iletim anormallikleri, serebrovasküler hastalığı ya da hipotansiyona neden olabilecek durumları dehidratasyon, hipovolemi ve antihipertansif ilaçlarla tedavi ya da akselere veya malign dahil olmak üzere hipertansiyonu olduğu bilinen hastalarda dikkatli ilaçlar ile tedavide venöz tromboemboli VTE vakaları rapor edilmiştir. Antipsikotikler ile tedavi edilen hastalarda VTE riski oluşabileceğinden, aripiprazol ile tedavi sırasında ve öncesinde VTE için tüm olası risk faktörleri belirlenmeli ve koruyucu önlemler anormallikleri Aripiprazolün klinik deneylerinde, QT uzamasının görülme sıklığının plasebo ile karşılaştırılabilir olduğu görülmüştür. Diğer antipsikotiklerle olduğu gibi, ailesinde QT uzaması hikayesi olan hastalarda aripiprazol dikkatle hipotansiyon Potansiyel olarak aı-adrenerjik reseptör antagonist aktivitesi nedeniyle, aripiprazol ortostatik hipotansiyon ile bağlantılı bulunabilir. Yetişkin hastalarda n=2467 yapılan plasebo-kontrollü kısa süreli çalışmalarda ortostatik hipotansiyon ile ilişkilendirilen advers etkilerin insidansı şöyledir ortostatik hipotansiyon plasebo %0,3; aripiprazol %1; ortostatik sersemlik plasebo %0,3; aripiprazol %0,5 ve senkop plasebo %0,4; aripiprazol %0,5. 6-17 yaşları arasındaki pediyatrik hastalarda n=611 ise ortostatik hipotansiyon ile ilişkilendirilen advers etkilerin insidansı; ortostatik hipotansiyon plasebo %0; aripiprazol %0,5; ortostatik sersemlik plasebo %0; aripiprazol %0,3 ve senkop plasebo %0; aripiprazol %0,2 olarak görülmüştür. Klinik çalışmalarda oral aripiprazol ile tedavi edilen hastaların %0,8’inde 112/ ortostatik hipotansiyon sıcaklığı ayarı Aripiprazol dahil, antipsikotik ilaçların vücudun iç vücut sıcaklığını düşürme yeteneğini bozdukları düşünülmektedir. Aripiprazol, iç vücut sıcaklığında bir artışa neden olabilecek yoğun egzersiz, aşırı sıcağa maruz kalma, antikolinerjik aktivitesi olan ilaçlarla birlikte alımı ya da dehidratasyona maruz kalma gibi durumların söz konusu olabileceği hastalarda gereken özen gösterilerek Antipsikotik ilaç kullanımı özofagus dismotilitesi ve aspirasyon ile ilişkilendirilmiştir. Aspirasyon pnömonisi riski olan hastalarda aripiprazol ve diğer antipsikotik ilaçlar dikkatli kötüye kullanımı ve bağımlılık Kötüye kullanım Aripiprazol, ilacın kötüye kullanımı, tolerans gelişimi veya fiziksel bağımlılık potansiyeli bakımından insanlar üzerinde sistematik olarak çalışılmamıştır. Bu nedenle, ilaç kötüye kullanım hikayesi olan hastalar dikkatli değerlendirilmelidir ve bu hastalar ORYVA kullanırken herhangi bir yanlış kullanım veya kötüye kullanım belirtisi açısından yakından izlenmelidir tolerans gelişimi, doz artışı, ilaç arama davranışı gibi.Bağımlılık Klinik çalışmalarda herhangi bir ilaç arama davranış eğilimi açığa çıkmamış olmasına rağmen, bu gözlemler sistematik değildir ve bu sınırlı deneyimler esas alınarak herhangi bir aktif santral sinir sistemi ilacının piyasaya verildikten sonra, ne ölçüde yanlış kullanılacağını, saptırılacağım ve/veya kötüye kullanılacağını tahmin etmek mümkün Aleıjik bulgularla karakterize edilen hipersensitivite reaksiyonları diğer ilaçlarla olduğu gibi aripiprazol ile de ortaya çıkabilir Bkz. Bölüm kumar oynama ve diğer dürtü kontrol bozuklukları Aripiprazol reçete edilen hastalar arasında, daha önceden kumar oynama öykülerine sahip olup olmadıklarına bakılmaksızın, pazarlama sonrası raporlarda patolojik kumar oynama bildirilmiştir. Daha önceden patolojik kumar oynama öyküsüne sahip hastalar artmış risk altında olabilirler ve daha dikkatli izlenmelidirler Bkz. Bölüm sonrası vaka raporlarında hastaların kumar oynama için yoğun arzu yaşantıladıkları ve aripiprazol kullanırken bu arzuyu kontrol edemedikleri öne sürülmüştür. Daha az bildirilen diğer kompulsif davranışlar; cinsel arzular, alışveriş, yemek yeme/ tıkınarak yeme ve diğer dürtüsel ya da kompulsif davranışlardır. Hastalar bu davranışları anormal olarak tanımlamadıklarından aripiprazol reçete eden hekimlerin hastalarına/hasta yakınlarına yeni başlayan ya da yoğun olan, kumar oynama isteği, kompulsif cinsel dürtüler, kompulsif alışveriş, tıkınarak ya da kompulsif yemek yeme vb. kompulsif arzularla ilgili sorular sormaları önemlidir. Dürtü kontrol belirtilerinin altta yatan bozuklukla da ilişkili olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Hepsinde olmasa da bazı vakalarda, doz azaltımı ya da tedavi kesilmesi sonrası dürtüsellikte azalma bildirilmiştir. Kompulsif davranışlar eğer fark edilmezlerse hastanın kendisine ya da başkalarına zarar vermesi ile sonuçlanabilir. Hastada bu tarz dürtüler fark edildiğinde doz azaltılması ya da tedavinin kesilmesi apnesi sendromu Aripiprazol kullanan hastalarda uyku apnesi sendromu rapor edilmiştir. Eş zamanlı olarak santral sinir sistemi depresanı kullanan hastalar ile uyku apnesi öyküsü olan ya da uyku apnesi riski taşıyan örn; aşırı kilolu/obezler veya erkekler hastalarda ORYVA kullanılırken dikkatli Eksikliği — Hiperaktivite Bozukluğu ADHD komorbiditesi olan hastalar Bipolar I bozukluk ve ADHD’nin yüksek şıklıklı komorbiditesine rağmen aripiprazol ile stimulanların birlikte kullanılmasına ilişkin az güvenlilik verisi bulunmaktadır. Bu sebeple, bu ilaçların birlikte uygulanması sırasında daha dikkatli İçeriğinde bulunan laktoz nedeniyle, nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz yetmezliği ya da glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleriAripiprazolün santral sinir sistemi üzerindeki sedasyon gibi istenmeyen etkilere sebep olan Bkz. Bölüm birincil etkileri göz önüne alındığında, ORYVA santral etki gösteren diğer ilaçlarla veya alkolle birlikte alındığı zaman dikkatli olunmalıdır. Aripiprazol, aı-adrenerjik reseptör antagonist aktivitesi nedeniyle bazı antihipertansif bileşiklerin etkisini artırma potansiyeline aripiprazol QT uzaması ya da elektrolit dengesinin bozulmasına sebep olduğu bilinen ilaçlarla birlikte kullanılırsa, dikkatli bir şekilde ilaçların ORYVA üzerindeki etkisiGastrik asit blokörü ve H2 antagonisti olan famotidin, aripiprazolün emilim hızını düşürmektedir, fakat bu etkinin klinik bağlantılı olduğu kabul CYP1A enziminden bağımsız ancak CYP2D6 ve CYP3A4 enzimleri sorumluluğunda birden fazla yol ile metabolize edilir. Bu sebeple, sigara kullananlar için dozaj ayarlaması din ve diğer güçlü CYP2D6 inhibitörleriSağlıklı gönüllülerde gerçekleştirilen klinik çalışmada, kuvvetli CYP2D6 inhibitörü kinidin, Cmaks’ı değişmezken, aripiprazol EAA’sım %107 oranında arttırmıştır. Aktif metabolit olan dehidro-aripiprazolün EAA’sı ve Cmaks’ı sırasıyla %32 ve %47 oranında azalmıştır. Kinidinle birlikte uygulanması durumunda aripiprazol dozu, normal dozun yaklaşık yarısına indirilmelidir. Fluoksetin ve paroksetin gibi diğer kuvvetli CYP2D6 kinidin inhibitörlerinin de benzer etkiler göstermesi beklenir ve bu yüzden benzer doz azaltması ve diğer CYP3A4 inhibitörleriSağlıklı gönüllülerde gerçekleştirilen klinik çalışmada, kuvvetli CYP3A4 ketokonazol inhibitörü, aripiprazolün EAA’sım ve Cmaks’ını sırasıyla %63 ve %37 oranında arttırmıştır. Dehidro-aripiprazolün EAA’sı ve Cmaks’ı sırasıyla %77 ve %43 oranında azalmıştır. Zayıf CYP2D6 metabolizörleri, kuvvetli CYP3 A4 inhibitörü ile birlikte uygulandığında, hızlı CYP2D6 metabolizörlerine kıyasla, aripiprazolün plazma konsantrasyonlarını yükseltir. ORYVA’nın ketakonazol ya da diğer kuvvetli CYP3A4 inhibitörleri ile birlikte uygulandığı göz önüne alındığında, hastaya olan potansiyel yararı potansiyel risklerinden daha fazla olmalıdır. Ketokonazol ile birlikte uygulanması durumunda ORYVA dozu, normal dozun yaklaşık yarısına indirilmelidir. İtrakonazol ve HIV proteaz inhibitörleri gibi diğer kuvvetli CYP3A4 inhibitörlerinin de benzer etkiler göstermesi beklenir ve bu yüzden benzer doz azaltması uygulanmalıdır Bkz. Bölüm ya da CYP3A4 inhibitörleri kombinasyon tedavisinden çekildiğinde, ORYVA dozu eş zamanlı tedaviye başlanmadan önceki seviyeye kadar CYP3A4 örn.; diltiazem ya da essitalopram ya da CYP2D6 inhibitörleri, ORYVA ile birlikte uygulandığı zaman, aripiprazol konsantrasyonlarında bir miktar artış görülmesi ve diğer CYP3A4 indükleyicilerKuvvetli bir CYP3A4 indükleyicisi olan karbamazepin ile birlikte kullanılmasını takiben, aripiprazolün tek başına 30 mg uygulanmasına kıyasla, aripiprazolün Cmaks ve EAA’sının geometrik ortası sırasıyla %68 ve %73 daha düşüktür. Benzer şekilde dehidro-aripiprazolün Cmaks ve EAA’sının karbamazepin ile eş kullanımından sonra geometrik ortası sırasıyla tek başına aripiprazol tedavisi görenlere göre %69 ve %71 daha karbamazepin ile birlikte kullanıldığında, ORYVA dozu iki katma çıkartılmalıdır. Diğer kuvvetli CYP3A4 indükleyicilerinin rifampisin, rifabutin, fenitoin, fenobarbital, primidon, efavirenz, nevirapin ve St. John’s Wort gibi de benzer etkiler göstermesi beklenir ve bu yüzden benzer doz artırılması uygulanmalıdır. Kuvvetli CYP3A4 indükleyicileri tedaviden çekildiğinde, ORYVA dozu önerilen doza valproat ve lityumAripiprazol valproat veya lityum ile birlikte kullanıldığında, klinik bakımdan aripiprazol konsantrasyonunda anlamlı bir değişiklik olmamıştır. Bu sebeple aripiprazol ile valproat veya lityumun birlikte kullanımında doz ayarlamasına gerek başka ilaçlar üzerindeki etkisiKlinik çalışmalarda, 10-30 mg/gün dozlarında aripiprazol, CYP2D6 dekstrometorfan, CYP2C9 varfarin, CYP2C19 omeprazol, varfarin, ve CYP3A4 dekstrometorfan substratlarının metabolizması üzerinde hiçbir önemli etki göstermemiştir. Ayrıca, aripiprazol ve dehidro-aripiprazol, CYPlA2’nin aracılığındaki metabolizmayı in vitro olarak değiştirebilecek birpotansiyel göstermemiştir. Bu nedenle, aripiprazolün klinik olarak önemli bir tıbbi ürünle bu enzimlerin aracılık ettiği bir etkileşime girmesi düşük bir valproat, lityum veya lamotrijin ile beraber kullanıldığında, valproat, lityum veya lamotrijin konsantrasyonlarında klinik olarak önemli bir değişiklik meydana sendromuAripiprazol kullanan hastalarda serotonin sendromu vakaları rapor edilmiştir ve bu duruma dair belirti ve bulgular özellikle SSRI/SNRI gibi diğer serotoneıjik ilaçlar veya aripiprazol konsantrasyonunu yükselttiği bilinen ilaçlar ile birlikte kullanılan vakalarda gözlenmektedir Bkz. Bölüm Birçok psikoaktif tedavide olduğu gibi hastalara ORYVA kullanımı sırasında alkol alımından kaçınmaları popülasyonlara ilişkin ek bilgilerEtkileşim çalışması popülasyonEtkileşim çalışması Gebelik ve laktasyonGenel tavsiyeGebelik Kategorisi doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü KontrasepsiyonHastalar aripiprazol tedavisi sırasında hamile kalırlarsa ya da hamile kalmayı planlıyorlarsa doktorlarına haber dönemiAripiprazolün gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar mevcut değildir. Konjenital anomaliler rapor edilmiştir, ancak aripiprazol ile ilgili nedensel ilişkisi saptanamamıştır. Hayvan çalışmaları, potansiyel gelişimsel toksisiteyi hariç bırakamamıştır Bkz. Bölüm Hastalar aripiprazol tedavisi sırasında hamile kalırlarsa ya da hamile kalmayı planlıyorlarsa doktorlarına haber vermelidirler. İnsanlarda sınırlı deneyim olduğu için, ORYVA hamilelikte yalnızca eğer beklenen yarar fetusa olan potansiyel zarardan daha fazlaysa üçüncü trimesterinde antipsikotik ilaçlara maruz kalan yeni doğanlar, doğumu takiben şiddeti değişebilen, anormal kas hareketleri ekstrapiramidal işaretler/ ekstrapiramidal semptomlar ve/veya ilaç kesilme semptomları açısından risk altındadırlar. Bu semptomlar, ajitasyon, hipertoni, hipotoni, tremor, somnolans, respiratuar distres veya beslenme bozukluklarını içermektedir. Sonuç olarak yenidoğan bebekler dikkatle gerekli olmadıkça gebelik döneminde dönemiAripiprazol insan sütüne geçmektedir. İlacın anne için önemi veya emzirmenin bebek için önemi dikkate alınarak emzirmenin veya ilacın kesilmesi yönünde bir karar yeteneği / FertiliteAripiprazol, hayvanlardaki üreme toksisitesi çalışmalarında fertiliteyi azaltmamıştır Bkz. Bölüm Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkilerAripiprazol santral sinir sistemi ve görme yetisi üzerine etkileri nedeniyle araç kullanma yetisi üzerinde minör ya da orta düzeyde bozulmalara neden olabilir. Bu etkiler sedasyon, sersemlik, senkop, görme bulanıklığı ve çift görmeyi içerir Bkz. Bölüm İstenmeyen etkilerGüvenlik profili özetiPlasebo-kontrollü çalışmalarda yaygın olarak raporlanan advers reaksiyonlar; akatizi ve bulantıdır. Her biri oral aripiprazol ile tedavi gören hastaların %3’ünden daha fazlasında ortaya Reaksiyon TablosuAripiprazol tedavisi ile ilişkili advers ilaç reaksiyon sıklıkları aşağıdaki tabloda verilmektedir. Tabloda verilen advers reaksiyonlar klinik çalışmalar ve/veya pazarlama sonrası yaygın > 1/10; yaygın > 1/100 ila 1/ ila 1/ ila 1/10 ve ağız kuruluğu, iştah artışı ve ortostatik tansiyon sıklıkla >1/100, <1/10 rapor kumar oynama ve diğer dürtü kontrol bozukluklarıAripiprazol ile tedavi edilen hastalarda patolojik kumar oynama, hiperseksüalite, kompulsif alışveriş ve yemek yeme advers reaksiyonların raporlanmasıRuhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi TÜFAM’ne bildirmeleri gerekmektedir e-posta tufam tel 0 800 314 00 08; faks 0 312 218 35 99. Doz aşımı ve tedavisiBelirti ve bulgularKlinik çalışmalarda ve pazarlama sonrası deneyimde, kazara veya kasti, tek başına aripiprazol ile yetişkinlerde görülen tahmini olarak 1260 mg’a kadarki akut doz aşımında ölümcül bir durumla karşılaşılmamıştır. Aripiprazol doz aşımına bağlı olarak bildirilmiş belirti ve bulgular arasında letaıji, yüksek tansiyon, uyku hali, taşikardi, ishal, bulantı ve kusma bulunmaktadır. Ayrıca, çocuklarda tek başına aripiprazol ile 195 mg’a kadarki kazara doz aşımında ölümcül bir durumla karşılaşılmamıştır. Tıbbi açıdan ciddi olan belirti ve semptom olarak somnolans, ekstrapiramidal bulgular ve geçici bilinç kaybı bildirilmiştir. Hastane ortamında değerlendirilen hastalarda vital bulgular, laboratuvar değerlendirmeleri veya EKG açısından klinik olarak ciddi advers değişiklikler aşımı tedavisiDoz aşımı tedavisi destekleyici tedavi üzerinde yoğunlaşmalıdır; yeterli bir havayolu, oksijenasyon ve ventilasyon sağlanmalı ve belirtiler tedavi edilmelidir. Çoklu ilaç alımı ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır. Dolayısıyla kardiyovasküler izleme hemen başlatılmalı ve muhtemel aritmileri tespit etmek için sürekli elektrokardiyografık monitörizasyon yapılmalıdır. Kesinleştirilen ya da şüphelenilen herhangi bir aripiprazol doz aşımı sonrası, yakın medikal gözetim ve izleme hasta iyileşene kadar devam bir saat sonra uygulanan aktif kömür 50 g aripiprazolün EAA’sım %51 ve Cmaks’mı %41 oranlarında düşürmüştür ki, bu da kömürün doz aşımı tedavisinde etkin olabileceğini ne kadar aripiprazol doz aşımının tedavisinde hemodiyalizin etkisi hakkında hiç bir bilgi yoksa da, aripiprazolün böbreklerden değişmeden atılmaması ve plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanması nedeniyle hemodiyalizin yarar sağlaması olası değildir.

oryva 5 mg kullananlar yorumları